背割堤のチャリサイ！2022秋　申込書＆誓約書　2022年11月19－20日開催 　(当日受付は現地で）　
下記のフォームを記入のうえ、送信ください。当日誓約書・申込書の記入は不要です。当日は、受付で身分証明(免許証・保険証・マイナンバーカード等）を提示してリストバンドを受け取ってください。受付時に新型コロナ感染防止対策の確認書を記載して頂く場合があります。感染防止の観点からヘルメットを持参していただくことを推奨します。また、会場ではマスクの着用をお願いします。

◆その他注意事項◆
・試乗中の又貸しは禁止です。　
・試乗時間は15分以内にしてください。再度試乗希望の場合は、必ず各ブースに申し出てください。
・故意または重大な過失によって試乗車を破損した場合は修理代等をご負担いただきます。　
・試乗車は丁寧に扱ってください。　
・転倒した場合は必ずお知らせください。後に乗る方の為に安全点検が必要です。
・運転技量不足やサイズが不適切な場合は試乗をお断りする場合があります。
・歩行者や他のサイクリストを追い越す時は徐行と声掛けを必ずお願いします

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私はスポーツバイク 試乗会 に参加するにあたり、交通法規を守り、危険な走行をせず、スタッフの指示に従い、また関連して起きた事故により死亡・負傷・損害を受けた場合や他者に与えた場合も主催者に対し請求せず、自己の責任において処理することを誓います。 ま た 自転車を 乗 る 場合は、自治体によって条例により自転車保険等の 個人賠償責任保険  への加入が義務付けられて、未加入の場合は自転車に乗ることができません。私はその賠償責任保険に加入しています。 *
Required
個人賠償責任保険（自転車保険等）に未加入の方は試乗会に参加できません。スマホ所有の方は下記のQR コードまたはリンクから 賠償責任保険に加入できます。 １ DAY レジャー保険 の レジャー全般 を選択してください 保険料 5 00 円が　日にちは試乗会する日の１１月１９日もしくは２０日に必ずしてください。
下記のQRコードから加入できます。またはコチラ　https://my.ms-ins.com/page/?x=0000522453&n
お名前　 *
フリガナ *
生年月日 *
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住所 *
電話番号（当日連絡が付く番号） *
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緊急連絡先　連絡先とお知らせする方のお名前と続柄をご記入ください。 *
試乗希望ブランド　順不同(複数選択可）
新型コロナ対策の為に下記項目をご確認いただき、チェックボックスにチェックマークをご記入ください。
下記を選択してください *
・感染症対策を目的としたイベントの運営方法に協力し、スタッフの指示に従います。・スタッフが身分証明書の提示を求めた場合には応じます。 *
私は本確認書に記載することについて、すべての同伴者もしくは同伴者の保護者の同意を得ました *
【未成年の場合】私は未成年ですが、本確認書を記載することについて、保護者の同意を得ました。
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同伴者の方を含め下記にご協力お願いします。
個人情報の取扱いについて
ご記入いただいた個人情報は、感染者が確認された場合の感染経路追跡と試乗されたブランド自転車の製造元にのみが使用し、他の目的には使用しません。また、政府や京都府から提供を求められた場合、当該情報を提供いたしますので、ご了承ください。前述以外の場合は、ご本人の同意がなければ第三者に個人情報を提供することもございません。取得した個人情報は管理責任者を定め、紛失や漏洩などが発生しないよう積極的な安全対策を実施いたします。
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